國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2020年下半年重點工作任務的通知

國辦發(fā)〔2020〕25號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

國務院辦公廳

2020年7月16日

（此件公開發(fā)布）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年

下半年重點工作任務

近年來特別是黨的十八屆三中全會以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性可及性持續(xù)改善。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。2020年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、強基層、建機制，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，把預防為主擺在更加突出位置，補短板、堵漏洞、強弱項，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，繼續(xù)著力解決看病難、看病貴問題，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。

一、加強公共衛(wèi)生體系建設

（一）改革完善疾病預防控制體系。優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設置，改善疾病預防控制基礎條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制職責，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。（國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署分別負責，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局等參與。分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）

（二）完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報，推動健全多渠道監(jiān)測預警機制。（國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等分別負責，各相關(guān)部門參與）

（三）健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援能力建設。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備，提升核酸檢測能力，推進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。（國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務院國資委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局等分別負責，各相關(guān)部門參與）

（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各地提早制定具體方案，加強人員培訓和應急演練，壓實“四方責任”，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排，嚴格發(fā)熱門診設置管理、嚴肅流行病學調(diào)查、嚴防醫(yī)院院內(nèi)感染）等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。推動地方做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局等負責。排在第一位的為牽頭部門，下同）

（五）加強公共衛(wèi)生隊伍建設。加強公共衛(wèi)生相關(guān)學科建設和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓。綜合醫(yī)改試點省份等有條件的地方要在完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。（教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處分別負責，財政部等參與）

二、深入實施健康中國行動

（六）持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進農(nóng)貿(mào)市場標準化建設，規(guī)范功能分區(qū)和布局，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。推進修訂預包裝食品營養(yǎng)標簽通則。制定深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動的指導性文件。（生態(tài)環(huán)境部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局分別負責）

（七）加強重點人群健康促進。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構(gòu)機制創(chuàng)新試點擴面。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南。加強為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。（教育部、國家衛(wèi)生健康委分別負責，國家發(fā)展改革委、民政部、體育總局、國家中醫(yī)藥局參與）

（八）提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務融合。制定癌癥預防與篩查指南（科普版）。推進社會心理服務體系建設試點工作。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局等負責）

（九）加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實現(xiàn)消除瘧疾目標，控制和消除大骨節(jié)病等重點地方病和血吸蟲病危害，基本控制包蟲病流行。推進職業(yè)健康達人工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

三、深化公立醫(yī)院綜合改革

（十）健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。制定推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負責，人力資源社會保障部等參與）

（十一）建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。指導各省份按照設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設計動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。推動完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務成本核算。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負責）

（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構(gòu)編制配備。（中央編辦、人力資源社會保障部分別負責，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局參與）

（十三）落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。（國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負責）

四、深化醫(yī)療保障制度改革

（十四）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結(jié)算試點。（國家醫(yī)保局、財政部負責）

（十五）推進醫(yī)保支付方式改革。推進按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點和按病種付費。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預算指標，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預撥力度，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。制定建立醫(yī)保藥品支付標準的指導意見。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

（十六）加強醫(yī)保基金管理，健全監(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)應用，探索實行省級集中監(jiān)控。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，加快建設全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并做好與全國一體化政務服務平臺的對接。（國家醫(yī)保局負責）

（十七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。（國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會分別負責）

五、健全藥品供應保障體系

（十八）完善藥品耗材采購政策。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機制的政策文件。指導地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委分別負責，財政部、國家藥監(jiān)局參與）

（十九）促進科學合理用藥。實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強國家藥品使用監(jiān)測平臺建設。推進藥品臨床綜合評價工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。制定第二批鼓勵仿制藥品目錄。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負責）

（二十）加強藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標識。建設全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推進醫(yī)保藥品編碼的使用。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。（國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負責，國家衛(wèi)生健康委等參與）

（二十一）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設。實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外價格追蹤。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負責，國家中醫(yī)藥局參與）

六、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革

（二十二）繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處分別負責）

（二十三）推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務能力，健全分級診療制度，強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體試點，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善國家級全民健康信息平臺，推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應用，促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持。制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見。（國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處等分別負責）

（二十四）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，啟動國家中醫(yī)醫(yī)學中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務。加強縣（市）中醫(yī)醫(yī)療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療服務價格調(diào)整時重點考慮體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局分別負責）

（二十五）扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術(shù)能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務院扶貧辦等負責）

（二十六）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責任追究及督察機制政策文件。制訂加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設若干規(guī)定，推進監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負責）

各地各有關(guān)部門要強化大衛(wèi)生大健康理念，切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導，將醫(yī)改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作。進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗。建立綜合醫(yī)改試點省份評估和調(diào)整機制。國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展監(jiān)測評估，建立任務臺賬并按季度通報，開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估。加強醫(yī)改宣傳引導，及時解讀政策措施，凝聚改革共識。

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